心理師撩開心事

謝宛霖心理師

老實說，看到這個問題的第一眼反應是：「蛤?你是誰?你怎麼了?」

不過自己想想，這個我，當然可以指向每一個我們。

我正常嗎？誰是正常的？我這樣有問題嗎？我怎麼知道什麼時候需要看醫生呢？

在精神醫學領域中，因為不像內外科疾病，有很明確的數據、資訊得以立即判辨

(例如血壓、血糖、白血球數值，血管照影檢查是否阻塞或是破裂等等)

有個部分來自於，精神醫學注重的是人的行為，

人的行為可能隨著情境而有不同的表現、行為模式的強度與影響，在不同的主觀下會有不同的定義。

因此在精神醫學的領域中，時常會聽見，OO疾病真的有存在嗎？等等的質疑聲浪。

首先回到關於正常/不正常的定義，

以變態心理學(abnormal psychology)的定義來說，我們需以四個角度思考何謂變態(abnornal)：

當然這樣的角度仍然不足以定義出所謂的正常/變態。

又或者停下來思考一下，人的行為百百種，隨著不同情境又可能出現不同的樣貌，

那要如何定義一個人是全然的正常或是全然的不正常呢？

在不同的脈絡之下，相同的行為可以有完全不同的解釋，

例如，因墜機為求生、最終只好仰賴罹難者肉體、最終72天奇蹟獲救的倖存者；

以社會常規來看，這當然屬於異常行為，

但改以當下的脈絡思考，我們便難以將其歸類。

有時候為了方便、快速，或安心，

常會快速地想以正常或不正常兩種標籤作為分類，

但事實上，一個人，有時候真的很困難只用這兩個分類歸類。

正常與不正常之間，比較像是連續的光譜而非絕對裁切的兩個單位。

而每個人的行為，隨者當下脈絡的不同，在這光譜上來回的移動著，

有時候可能歸屬於比較偏向正常的那一方、有時候可能難以定義、有時候歸屬於比較異常的那一方。

以現今精神醫學對於疾病的定義，我們常會加上，這些行為的強度、頻率、持續度及對於生活功能的整體影響，

用以判定此等行為是歸屬於非常態的範圍之中。

與其討論正常/不正常，

回歸到個體，

相信強調這樣的行為，對於自己的生活屬於"適應/不適應"，

可能更讓每個人能更注意到行為對自己或生活的影響。

當然，適應/不適應，也不會是完全分開的兩個端點，

當中也會有連續不同程度變化性，

倘若發現自己處在不那麼適應的狀態，

當然也會是個很好的時機，重新檢視，那些環節產生了影響，

致使影響我們的生活。