心理師撩開心事

謝宛霖心理師

「家裡的人不願意帶孩子去醫院評估，怕孩子會被貼標籤！」

「我擔心，孩子去資源班會被標籤化！」

「該申請手冊嗎？這樣大家會不會覺得孩子很有問題?」

不論在醫院或是校園與家長工作時，時常會聽到這樣的擔心：孩子就醫、孩子接受資源教育、孩子申請手冊，是否會產生標籤化的問題。

我們很愛著孩子，因此我們擔心自己的決定會如何影響著孩子。

家長從教師端接受到訊息，觀察孩子在校的學習表現、專注度或是人際互動、情緒表現，與同儕相較之下，有部分差異性而建議家長替孩子進行進一步的資源教育或醫療評估。

「小孩在家裡我不覺得他有問題阿！」

突然接受到教師這樣的建議，相信多數的家長是相當驚愕的，有時候甚至會在訊息傳遞不夠完整的情況下，產生親師溝通之間的誤會。

不同的年齡層，可掛號的科別稍有差異。
六歲以前，可以多出一個「早療中心」可掛號，但並非每家醫院都有此中心，需在就醫前先行上網查清楚。
另外，本次說明以接受「心理衡鑑」為例，因此掛科別時，也需要先確認，欲前往的醫院中，該科別是否有臨床心理師可進行心理衡鑑。
圖中說明的科別，為主要孩童可接受心理評估的科別。
兒童心智科、精神科及身心科基本上只是名稱不同，而兒童心智科是特別強調專門專精於兒童的領域，精神科及身心科則需另確認哪位醫師專長為兒童相關。

確認好就診的醫院、科別，掛號完成後會有這些流程需要進行。
若為早療中心的系統，通常會再合併其他治療師(例如語言、職能、物理治療師或是社工師)進行評估，本次一樣先以心理衡鑑為例。
這個流程圖要注意，就是這麼多格子，表示所費時間其實不少！從醫師評估確認需要進行評估，轉介給心理師進行心理衡鑑，有時需要蠻長的等待時間(大醫院甚至會等待到2至3個月)，因此若較急切需要報告結果，記得盡早掛號、排評估。
若醫師評估情況無評估需求，可能就到此結案。
若有需求、接受心理衡鑑後，一般約需要一至兩周的時間可回到醫師門診拿取心理衡鑑報告。
一樣是時間的提醒，若有報告複印的需求，需再等待醫院病歷複印的工作天，才能拿到複印報告書。

聽到需要評估，爸媽通常都會有心情上的波動、何況是當事者孩子?
如果可以的話，可在看診前先行說明，需要就醫、了解孩子目前的狀況，讓孩子對於就診、接受評估不會有太多的緊張或抗拒。

心理評估/衡鑑的目的，是為了澄清孩子的情形。因此衡鑑過程中，心理師需要進行多次的假設與驗證，利用會談蒐集關於孩子的訊息便顯得相當重要。
了解孩子的過往發展史，有利於了解孩子當前的困難為持續性或近期才發生，並可了解孩子全面性的資訊。
家長可以在就診、評估前，先回憶過往帶孩子時，孩子在不同面向的發展，或是可先行詢問當時的主要照顧者。

需要就醫一定是因為目前的日常生活中，我們觀察到一些什麼不對勁?
5W1H：
why:為什麼孩子需要接受評估？
what:哪些行為讓你覺得孩子有些不同?
when:甚麼時候開始出現這些狀況?有特地的時刻才會出現嗎?
who:有誰觀察到和你相同或不同之處?
how:孩子或周圍的人通常如何應對?