心理師撩開心事

謝宛霖心理師

在會計師下檔以後，終於來回應這個問題了!

電影中針對自閉症孩子孩童時期的症狀表現、

就醫的過程、家庭間的衝突、手足面臨的議題或是同儕中會面臨到的困境，

我認為很值得推薦給想認識自閉症光譜疾患的人們。

而回到這個問題上，是不是有類似症狀的人，經由相關訓練與學習後，

會不會像主角一樣，在一般溝通與日常生活中都與人無異?

回過頭來，可以思考一下，所謂的與人無異是甚麼意思?

蔡曉薇 心理師

亞斯伯格(Asperger Syndrome)的小孩，常被形容是白目、直白無修飾，會不經意地觸犯到他人的感受，談話內容集中在特定的主題上，即使對方已經表達沒有興趣，他們仍是滔滔不絕或像學者式的演講，孩子對於社會性線索辨識的弱點，可能無意地給人錯誤的訊息，面臨壓力時，溝通的品質有明顯退化，在與亞斯孩子溝通上原則:

1.    避免複雜不清楚的訊息。想與孩子溝通的是甚麼? 先釐清自己要表達的實際意思，亞斯的孩子是以字面的意思去理解，因此避免隱喻、成語、抽象類以及反問的句子，直接表述會是溝通的重點。
2.    言行一致。如果你答應孩子好行為後有獎賞，或是壞行為的後果，就必須要確實執行。亞斯孩子的思考是照著規則走，對於例外情況較沒有彈性，如果師長沒有言行一致，孩子會感到很困惑、焦慮。
3.    心平氣和。當孩子表現出不佳行為時，有時是很難不提高聲調大聲斥責的，但大呼小叫只會惡化情況，激發孩子的焦慮與挫折。
4.    聚焦在溝通的話題上。亞斯的孩子交談時容易集中在特定的主題，他們喜歡掌握談話的內容，師長應維持溝通的焦點，此時也是協助孩子擴展其它的社交溝通與興趣。孩子可能會轉移主題，因此師長對於溝通的主導是很重要的。
5.    重複練習是重點。學習能力雖不差，卻往往無法舉一反三，下次遇到不一樣的狀況，可能又讓他們不知所措。
6.    納入情境描述，以及”我”開頭的句子 。這是一種不爭論，客觀地描述你對情況的感受，能提供孩子清楚、直接的訊息，協助孩子了解行動對他人的影響。

蔡曉薇 心理師

自閉症 (Autism Spectrum Disorder, 又稱自閉症類群障礙症 , 精神疾病診斷準則手冊第五版, 將其歸類在神經發展障礙症類別下)。

自閉症的困難表現在 社交溝通與互動、語言表達及行為上,與其互動時可以感受到在質與量上的問題。

自閉症成因目前仍未有明確有一致的答案, 從腦部科學, 基因研究發現,  若家中有確診的自閉症成員, 其第一等親, 父母與兄弟姊妹都有較高比率類似的行為, 稱為廣泛自閉症表現型(Broader Autism Phenotype, BAP) 。

甚麼叫廣泛自閉症表現型? 

如果把自閉症的障礙想像成一個連續性的指標,而非有/沒有的切截。

我們每個人在社交溝通與互動、語言表達及行為上都有不同程度的表現,有些人比較善於社交, 有些人偏好獨立行動,有些人有特別執著或偏愛的興趣與嗜好, 但要達到臨床診斷或是歸類到“自閉症”類群中, 很重要的因素是這些問題必須要 "影響社交、職業或其他重要領域方面的顯著障礙”。

廣泛自閉症表現型指的是表現出相似的社交溝通與互動、語言表達及行為的困難,但沒有達到臨床診斷的程度,也就是並沒有顯著影響個人的社交、職業或其他重要領域方面的障礙。

因此,兒童在遊戲互動中,家長可能會懷疑手足(兄弟姊妹)是否也有自閉症的狀況,