心理師撩開心事

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臨床心理師

台北 :

• 謝宛霖 (兒童青少年)

文/ 石昱棋 臨床心理師

很久以前就想寫繪本系列的主題，心理師很常使用「繪本」這個媒材和孩子們互動，因繪本創造了一個想像的空間，讓孩子們自在、安全地在這個空間裡遊玩、成長，可以讓孩子們透過繪本對人、事、物上有新的想法與體驗，藉由想像與創作的過程，達到情緒教育、提昇創造力、豐富問題解決能力與建立自信心，因此繪本是一個相當棒的互動材料，這也是想要跟大家分享的原因，希望透過這個「繪想玩系列」能跟大家分享各式各樣的繪本，以及可以搭配運用的活動， 讓家長與孩子在家能一起讀繪本、一起發揮想像力、一起玩樂，這也是繪想玩名字的由來。這次的主題是「情緒察覺」，書名是：誰也不敢靠近生氣的西蒙，是我好喜歡的繪本，也覺得好有趣喔！

第一次的繪想玩，一定要來個大放送阿！這次在文中的活動，我設計了模板，有了模板，只要印出就可以開始跟孩子互動了，請到心理師撩開心事的FB粉絲頁，找到這篇文章在底下留言就能取得模板。留言寫下「我是(動物)，因為(情緒)」，然後小編就會私訊模板的檔案給你喔！

例如：「我是貓頭鷹，因為晚上很開心！」

                      「我現在是樹懶，因為很無聊」

 石昱棋 臨床心理師

每天上班途中都會經過國小，常常都會看到許多有趣的畫面，有的小朋友開心愉快，踩著輕鬆的步伐進校門，有的臉”拗嘟嘟”、有的哼著歌、有的一邊睡覺一邊走路、有的拿了好多東西卻沿路掉，另一方面，有的家長像是書僮般的提著好多東西、有的耳提面命地沿路叮嚀上學注意事項、有的則是與孩子在校門口上演十八相送的戲碼，有的孩子哭哭啼啼、有的家長大聲斥責…

家中是否有寶貝今年上小學？剩下不到兩週就要開學了，家長們與小寶貝們準備好了嗎？希望這篇文章分享的方法，可以降低您與孩子之間的學校焦慮。

家長們先減少非理性的擔憂

在談孩子之前，我想花一點時間談談家長對於寶貝即將上小一的想法，因為想法影響著我們的情緒與行為，而家長們的情緒與行為更直接的影響了家中的寶貝。例如：有個媽媽覺得孩子在學校會被其他同學欺負，透露出緊張焦慮的情緒，行為上反覆的交代孩子要躲開危險，孩子看到這樣的媽媽，也會跟著變得緊張，甚至認為學校就是一個可怕的地方，因此在上學前就已經對學校有了不好的印象，在適應環境上變得更加的困難。

謝宛霖 臨床心理師

暑假一下就來到下半場，轉眼即將迎接開學的來臨，甚至在許多中學階段的學生，即使是假期，仍然要面臨「暑期輔導課程」。對部分抗拒就學的孩子而言，開學和痛苦畫上等號，更不用提「明明是假期，為何我還需要到討厭的學校去」的暑輔文化。而孩子不願就學的行為，通常也會連帶影響家庭其他成員的情緒及生活模式。

到底拒學是什麼？

    拒學行為涵蓋廣，底下包含了不同類型的缺席行為，像是逃學、拒學或懼學。一般而言，逃學比較是沒有理由的、違規的缺席，不是因焦慮導致的缺席；拒學通常是焦慮導致的缺席；而懼學則是因恐懼而缺席的型態，不過此型態較為少見，現多以焦慮導致缺席的拒學一詞稱呼。

為什麼會有拒學行為？

死亡, 對任何人來說  都不是容易開口討論的議題, 前陣子有家長詢問, 如何與孩子談論親人逝去, 首先要先談談, 不同年齡孩子對死亡的理解與反應:

0-2歲

孩子經驗到痛苦與失去, 可能會大聲地抗議,會重覆詢問逝者在哪, 此時孩子會需要穩定的規律與很多的擁抱, 以及重複地解釋逝者不會再回來的事實, 家長可以保留與逝者相關的物品,相片, 讓孩子長大後能回憶

2-5歲

此階段的孩子, 能以”字面上”去理解死亡, 因此用詞的使用是很重要的.

石昱棋  臨床心理師

               拒/懼學可能是一種現象、一種結果，也可能是某種疾病的徵兆，我很喜歡將拒/懼學比喻成『發燒』，發燒主要的目的是要告訴我們身體的某處有發炎的現象，因此當我們一直想辦法『退燒』是沒有辦法讓身體復原的，也就是說當我們一直叫孩子回去上學就只是想辦法退燒而已，是沒辦法根治的，因此需要找到背後『發炎』的原因才能有效地處理拒/懼學的問題。

                家中若有一名懼/拒學的孩子，對孩子本身、整個家庭及學校來說都是一個很大的衝擊及挑戰，事實上我們在眾多拒絕上學的孩子裡發現，並非只是單純地對學校產生恐懼，當中還夾雜著許多其他的影響因子，包括：人際問題、遭受霸凌、低自尊、不合宜的家庭管教等，這些都有可能會讓孩子拒絕上學。在醫療診斷當中，並沒有直接命名為「懼學症或拒學症」的診斷，所以我們並不傾向以「疾病」的角度去看待這群孩子，而是去瞭解這群孩子在生活當中出現的不適應狀況，盡可能的去探究背後的原因。

拒學/懼學是什麼樣子？

在拒絕上學的初期，孩子可能是在學校或生活中遭遇了某些困難，有的是與同學處得不好、受到欺負，有些則是害怕老師，年紀小一些的孩子則可能是與父母的分離焦慮，，孩子開始運用各種身 體不適為理由不去上學，例如：肚子痛、頭痛、嘔吐、發燒，當這些身體不適的症狀被識破，家長強行要帶著孩子出門時，孩子就會開始出現情緒起伏，有些孩子開始出現大吼大叫、有的緊張焦慮到雙腿軟無法站立、有些將自己鎖在房間內等各種手段，最後家長也不得已的妥協，就這樣日復一日。

                    謝宛霖心理師

Reduction in adolescent depression after contact with mental health services: a longitudinal cohort study in the UK

Lancet Psychiatry 2017; 4: 120–27

多數的精神疾病始於青少年期、並且持續至成人，相較於成人，青少年接受心理健康服務的比例較低，其實很可能提高了更多共病、復發機會的風險。

本篇研究中，持續追蹤14歲青少年憂鬱症狀至17歲，觀察有無接觸心理健康服務，對於青少年憂鬱症狀的改變是否產生影響。

謝宛霖心理師

老實說，看到這個問題的第一眼反應是：「蛤?你是誰?你怎麼了?」

不過自己想想，這個我，當然可以指向每一個我們。

我正常嗎？誰是正常的？我這樣有問題嗎？我怎麼知道什麼時候需要看醫生呢？

在精神醫學領域中，因為不像內外科疾病，有很明確的數據、資訊得以立即判辨

文/石昱棋 臨床心理師

「叫你寫字你在給我鬼畫符喔！」(擦擦擦擦擦~~)

「太醜了！重寫！」(擦擦擦擦擦~~~)

「歪掉了！重來！」(擦擦擦擦擦~~~)

「齁！我不要寫了啦！」摔作業、哭泣、生氣、大吼大叫

爸爸媽媽你們偏心 

謝宛霖心理師

「我爸爸(媽媽)偏心」，這樣的一句話，在不同年齡層的個案都曾經反應。兒童、青少年反應者父母對待其他手足如何的溫和、如何的談笑風生；對自己卻老是板著一張臉、罵著自己又未達到標準。成人甚至老人，反應著當代重男輕女的文化背景、又或者唯有讀書高的年代中，成績好的那位似乎總被捧在手掌心。即使自己已成為他人的父母，卻仍對於當時不公平的感受存有埋怨。

雙方相互影響

父母親偏心嗎?是的，我相信多數的父母親都是偏心的。只不過很多時候是源自於每個孩子氣質並不相同。相信大家聽過關於孩子天生氣質的這件事情，許多教養文章協助我們理解孩子的氣質與生俱來就不同、因此我們得學習如何以相對應的模式與不同氣質的孩子互動。但別忘了，身為父母也是人，同樣也有屬於自己的特質，父母親本身的特質，會影響自己比較偏好與怎樣特質的人產生更多交流。任何的關係無時無刻都是一來一回而具有雙向的變動性，你對我的態度、會影響我對你的態度，並且再度回頭影響了我們之間相互的態度。這樣動態性的關係，家庭的每一份子對此關係都具有重大的影響性。

蔡曉薇 心理師

為什麼很重要?

• 家有特殊兒家長面臨不同的壓力, 除了要抉擇對孩子最好的選擇之外, 同時也要注意到其它健康孩子(手足)的適應狀況


• 手足也常面臨跟您(家長)一樣的挑戰和感受


• 手足跟您一樣, 會覺得沮喪, 困惑, 與挫折. 但卻還沒能純熟地像成人一樣使用不同的策略去處理

謝宛霖心理師

「家裡的人不願意帶孩子去醫院評估，怕孩子會被貼標籤！」

「我擔心，孩子去資源班會被標籤化！」

「該申請手冊嗎？這樣大家會不會覺得孩子很有問題?」

不論在醫院或是校園與家長工作時，時常會聽到這樣的擔心：孩子就醫、孩子接受資源教育、孩子申請手冊，是否會產生標籤化的問題。